Νευρογενής κύστη

Ερωτηματολόγιο

Νευρογενής κύστη

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ & ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΚΥΣΤΕΩΣneurogenic-bladder

1. Ιστορικό – Κλινική εξέταση.

2. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

3. Ουροδυναμική μελέτη.

4. Δυναμική ανιούσα κυστεογραφία.

5. Υπερηχοτομογράφημμα νεφρών – ουρητήρων – κύστεως.

6. Δυναμικό σπινθηρογράφημμα νεφρών.

7. Ενδοφλέβια πυελογραφία.

Ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει εάν οι παραπάνω εξετάσεις θα απαιτηθούν όλες ή μερικές από αυτές καθώς και το πότε θα επαναληφθούν.

Σε γενικές γραμμές τα πρώτα 5 έτη μετά την εγκατάσταση της παραπληγίας ή της τετραπληγίας απαιτείται έλεγχος ανά έτος ή και συχνότερα αν παραστεί ανάγκη. Αργότερα εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές απαιτείται έλεγχος ανά 2ετία.

Μέθοδοι κένωσης νευρογενούς κύστεως

• Αντανακλαστική κένωση της κύστεως με χειρισμούς.

• Καθαροί διαλείποντες καθετηριασμοί της κύστεως.

• Κένωση κύστεως με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης («σφίξιμο για να βγουν τα ούρα»).

• Συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων.

• Έσχατη λύση: μόνιμος καθετήρας κύστεως (διουρηθρικός ή υπερηβικός).

Ποιά μέθοδος κένωσης της κύστεως είναι η ενδεδειγμένη κάθε φορά;

Τα κριτήρια επιλογής πρέπει να είναι εξατομικευμένα. Θα παίξουν ρόλο:

1. Ο συγκεκριμένος τύπος της νευρογενούς κύστεως.

2. Η γενικότερη αποκατάσταση του ατόμου.

3. Η φυσική κατάσταση του ατόμου.

4. Οι κοινωνικές, οι επαγγελματικές και οι ψυχολογικές ανάγκες του ατόμου.

Διαλείποντες καθετηριασμοί

Μπορεί να εφαρμοσθούν στην πλειονότητα των περιπτώσεων και να γίνονται από το ίδιο το άτομο ή από ένα βοηθό (κατά προτίμηση πάντα το ίδιο) αφού εκπαιδευτεί κατάλληλα.

Πλεονεκτήματα:

1. Μείωση συμπτωματικών ουρολοιμώξεων.

2. Μείωση σχηματισμού λίθων στην κύστη ή τους νεφρούς.

3. Μείωση του ποσοστού σχηματισμού συριγγίων ουρήθρας.

4. Μείωση του ποσοστού εμφάνισης κακοηθών εξεργασιών της κύστεως.

5. Δυνατότητα ανάπτυξης εγκράτειας.

6. Δυνατότητα σεξουαλικής ζωής.

7. Ο πιο «φυσιολογικός» τρόπος κένωσης μιας νευρογενούς κύστεως. Πλήρης κένωση χωρίς υπόλειμμα σε χρόνο που επιλέγει το άτομο.

Επιπλοκές ουροποιητικού σε έδαφος νευρογενούς κύστεως

1. Ουρολοιμώξεις.

2. Επιδυδιμίτις, ορχίτις.

3. Τραυματισμοί ουρήθρας, ουρηθρικά συρίγγια.

4. Λιθίαση κύστεως.

5. Λιθίαση νεφρών.

6. Κυστεο-ουρητηρική παλινδρόμηση.

7. Χρόνια πυελονεφρίτιδα.

8. Νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα ουρολοίμωξης σε άτομα παραπληγικά ή τετραπληγικά

Τα συμπτώματα ουρολοίμωξης σε άτομα με βλάβη του νωτιαίου μυελού συχνά διαφέρουν από εκείνα του γενικού πληθυσμού και μπορεί να είναι:

1. Γενική κατάπτωση – ναυτία.

2. Πυρετός – ρίγος.

3. Αλλαγή στο χρώμα-όψη ούρων (σκούρα-θολά).

4. Άσχημη οσμή των ούρων.

5. Εμφάνιση ακράτειας που δεν υπήρχε ή επιδείνωση της ήδη υπάρχουσας ακράτειας.

6. Δυσκολία στην κένωση της αντανακλαστικής κύστεως (έξοδος μόνο μικρών ποσών ούρων με αύξηση του υπολείμματος στην κύστη).

7. Αύξηση της σπαστικότητας.

8. Αυξημένες εφιδρώσεις, υπέρταση, κεφαλαλγία (στα άτομα με βλάβη υψηλότερα από το 6ο θωρακικό νευροτόμιο).

Γιατί απαιτείται εφόρου ζωής ιατρική παρακολούθηση της νευρογενούς κύστεως;

1. Έγκαιρη διάγνωση τυχόν επιπλοκών (με σημαντικότερη την έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας).

2. Η εικόνα της νευρογενούς κύστεως μεταβάλλεται και απαιτείται έγκαιρη διάγνωση των μεταβολών της ώστε να τροποποιηθεί αναλόγως το πρόγραμμα αποκατάστασής της.

3. Συχνά υπάρχει αλλαγή στις κοινωνικές – επαγγελματικές – ψυχολογικές ανάγκες του ατόμου και απαιτείται νέα προσαρμογή του προγράμματος.

4. Με την πάροδο των χρόνων επιπρόσθετα προβλήματα της προχωρημένης ηλικίας όπως είναι:

-> στους άνδρες με υπερτροφία του προστάτη,

-> στις γυναίκες μετεμμηνοπαυσιακές τροφικές αλλαγές του περίνεου και της ουρήθρας

-> γενική δυσκινησία του ατόμου (λόγω εκφυλιστικών αρθροπαθειών, καρδιολογικών και αναπνευστικών προβλημάτων κ.τ.λ.

-> αποχώρηση του ατόμου που ίσως βοηθούσε τον παραπληγικό-τετραπληγικό.

Η αντιμετώπιση της νευρογενούς ουροδόχου κύστεως αποτελεί μέρος της συνολικής αποκατάστασης του ατόμου.

Η επιτυχημένη επανεκπαίδευση του ατόμου στον «χειρισμό» της κύστεως του στην πραγματικότητα είναι ένα έργο της ομάδας Αποκατάστασης στο σύνολό της.

Η αντιμετώπιση των διαταραχών ούρησης στα άτομα με βλάβη του νωτιαίου μυελού απαιτεί την συνεργασία διαφόρων ιατρικών ειδικοτήτων αλλά και την συνεργασία των ιατρών με τον παραπληγικό ή τον τετραπληγικό και αντιστρόφως.

Παρόλα αυτά όπως με κάθε θεραπεία έτσι και με τους διαλείποντες καθετηριασμούς υπάρχει πιθανότητα να εμφανισθούν κάποιες επιπλοκές.

1. ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

2. ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

3. ΟΥΡΗΘΡΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ

4. ΛΙΘΙΑΣΗ

5. ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ


ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ

Κλείστε Ραντεβού

Τηλέφωνο

211 2203710

-Learn more

Fax

211 2203711

-Learn more

Email

info@lekas-urology.com.

-Learn more
lobby-min

Ωράριο

Καθημερινά εκτός από Πέμπτες

-Learn more

Κινητό

6973982725

-Learn more

Φόρμα επικοινωνίας

Συμπληρώστε την φόρμα παρακάτω

-Learn more